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催生


什麼是催生

催生又稱為催產,指的是已經有產兆出現,但是強度不足以推動產程,因此使用藥物幫忙增加宮縮頻率和壓力,加速生產的過程;而引產則是指在還未進入產程前,經醫師評估,寶寶不合適再待在媽咪肚子裡面,為保障孕婦及胎兒健康,用人工的方法引發產兆。

一般民眾不會區分那麼清楚,因此將催生即引產都統稱為「催生」。

 

孕婦催生的原因

催生則應從母嬰兩方面認真地加以考慮。

母親方面:

  1. 孕婦患有某些內科疾病不宜繼續妊娠,如慢性腎炎、糖尿病、慢性高血壓等。
  2. 破水卻沒有陣痛,引產可以幫助寶寶快點出生
  3. 孕婦患妊娠高血壓,或高血壓合併水腫、蛋白尿(子癇前症,俗稱妊娠毒血症),那麼寶寶出生是唯一的治療方式!
  4. 預防過期妊娠,妊娠已達41週以上,胎盤功能開始老化,影響胎兒健康。

胎兒方面:

  1. 絨毛膜羊膜炎,繼續妊娠可能造成胎兒宮內感染。
  2. 胎盤功能減退、胎盤早期剝離,必須立即終止妊娠,而胎兒已足月,出生後已可存活的情況,可以考慮提早引產。
  3. 若檢查發現胎兒疑似有胎心音異常,由於不能確定胎兒的狀態,也足37週以後,就可以利用催生素引產。
  4. 胎兒過重,生產時可能造成會陰部損害或是胎兒肩難產,因此當超音波測量可能超過4000公克,為了不要讓胎兒體重再增加,可提早讓寶寶生產。可能懷有過重的胎兒的媽媽,例如:糖尿病、前胎曾經懷過過重寶寶、孕期體重過重等!


不建議催生的狀況

1.前置胎盤

2.胎位不正

3.臍帶脫垂

4.曾有剖腹產經驗者

5.多胞胎

6.其他不合適自然生產的狀態


催生的時機

一般說來,妊娠期超過41週就屬於過期妊娠,對孕媽咪和胎兒的健康都不利,增加難產和胎兒宮內缺氧的風險。因此,到預產期還沒有產兆,仍應該定期產前檢查,醫生會根據胎動、胎心音、羊水量決定引產時機。

41週即可開始進行住院催生了。監測中,一旦羊水少了(羊水深度<3cm或羊水指數少於8cm)、胎動不正常(每小時少於3次,12小時小於20次)醫生會安排你入院引產,原則上不超過42週引產。


如何催生

一般來說,引產及催生的方式是使用催產素(oxytocin)來進行,隨著子宮收縮的表現而增加藥物劑量,因此會幫產婦打上點滴,每30分鐘增加劑量。催生針的作用是可以刺激子宮平滑肌,引起子宮收縮,其藥效很短,如果發現子宮過度收縮,停藥後大約5分鐘內就會失去子宮收縮的效果,所以非常安全。


催生可能發生的風險

  • 催產素有時可能引起肺水腫,特別是產婦本身有心臟病、高血壓等內科疾病,若催生過程中產婦有喘不過氣、血氧下降的情形發生,就該趕緊處理。
  • 如果引產前子宮頸仍是很厚實,催生進行就會比較慢,有些醫師會使用陰道塞劑(前列腺素E2或E1)來加速催軟子宮頸,但是這種藥物同時也會促進子宮收縮,若子宮收縮太多卻不能停止,可能因此對寶寶有影響,有可能會演變成緊急剖腹產。
  • 催生時間過久,可能造成子宮無力與產後大出血。
  • 催生若合併破水,可能造成子宮內膜發炎,因破水可能導致細菌進入產道,增加風險,若子宮發炎或產中發燒,就要剖腹產,且須小心注意產後大出血。


催生注意事項

胎兒在宮內最多只能待到超過預產期半個月,一旦超過這個期限,胎盤和臍帶就有可能會老化,導致胎兒缺氧等問題,胎寶貝再不萌出的話,就會有生命危險。有時候,孕媽咪身體不好的話,難產也會連累孕媽咪的健康,甚至也會讓孕媽咪有生命危險。

所以,催生首先要及時。其次,使用藥物催生法的話一定要在用量和控制過程中做到方法正確。否則,催生素會使子宮收縮過強或不協調,使胎寶貝在子宮內缺氧窒息。由於宮縮不協調,不但不能使分娩加快,反而使分娩停頓。

用催產針之前,醫生都要為你檢查清楚骨盆大小、胎位情況。因為當胎位不正或孕媽咪骨盆狹窄時,用了催產素後,即使子宮收縮很強,但由於骨盆小,胎位不正,胎寶貝還是無法通過產道,而最後導致子宮破裂。在催生過程中,一定要讓醫務人員守護在你的身邊,注意子宮收縮、胎心等情況。如果在點滴中出現身體不適時,應及時告知醫護人員,醫生會根據引產宮縮以及進展和胎寶貝的情況,決定是否應該改行剖宮產。

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