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吐奶V.S溢奶,父母必知!
寶寶為什麼又溢奶?

新生兒由於腸胃道的發育尚未完整,喝完奶後易發生溢奶或吐奶的情況。不過,有時嚴重的溢奶或吐奶也許透露出健康問題,照顧寶寶的新手父母可得提高警覺!究竟溢奶或吐奶代表著什麼問題?如何改善?


亞東紀念醫院新生兒科主任梁翔最近門診時,遇到一對父母帶著一個月大的新生兒來求診,原因是寶寶幾乎只要吃完奶後,沒多久就吐奶。

寶寶的體重約為3公斤,比同年紀的嬰兒大一些,但屬於正常範圍。梁主任問家屬:「寶寶怎麼吐奶?」家屬回答:「喝完奶後,倒吸一口氣將奶吐出來。」經過檢查後梁主任發現寶寶的腹部有些脹氣,詢問家屬的餵奶方式,家屬說:「每次餵180C.C.,約2~3個鐘頭餵一次。不過,有時因為寶寶哭,以為他肚子餓所以又餵奶……。」梁主任指出:「由於餵奶量太大,寶寶吃太多,使得他的胃部無法接受而造成吐奶。」

此外,梁翔主任也進一步解釋:「若寶寶真的肚子餓,他會出現強烈的尋奶反射。」所謂的強烈尋奶反射,亦即寶寶主動有尋奶反應,並不是大人去碰觸孩子的嘴巴、或去逗他所出現的尋奶反射。他也強調,尋奶是一個正常反射,即使吃飽的嬰兒也會有,因此判斷技巧在於寶寶是否有主動尋奶反應。

後來他建議家屬減少餵奶量,約過了3、4天後慢慢改善吐奶情況。就此案例而言,寶寶吐奶是起因於人為因素,並非是本身疾病造成。雖然寶寶吐奶或溢奶的狀況很常見,但其實孩子真的有疾病等問題的並非這麼多。

什麼是溢奶?

溢奶V.S.吐奶大不同
寶寶吐奶或溢奶的案例很常見,不過家長難以分辨溢奶與吐奶的不同。如何正確區別溢奶與吐奶呢?梁翔主任表示:「一般來說,『溢奶』比較輕微,通常是寶寶不經意吐出一小口奶,或是奶從嘴角慢慢流出。然而,『吐奶』比較嚴重,寶寶是很用力地將奶吐出來、噴出來。」

揪出溢奶原因

寶寶的胃容量小
因為新生兒的胃容量小,吃母奶或配方奶等流質食物容易造成胃部逆流;再加上吃奶的量必須很多,才可提供足夠的卡路里與營養讓寶寶發育,這些都容易造成寶寶溢奶。

賁門功能不佳
除此,新生兒的食道與胃部之間有一塊肌肉主要在控制不讓食物逆流,稱為「括約肌」,又稱「賁門」。可是,嬰兒的賁門發育尚不成熟、比較鬆弛,容易引起胃食道逆流而造成溢奶。不過等寶寶6~12個月後,待賁門慢慢成熟,而且開始慢慢食用副食品,像米精或果泥等卡路里較高、容量較小的食物,會慢慢改善溢奶情況。

5個避免溢奶的方法

假如嬰幼兒在6個月前經常溢奶,梁翔主任提供以下方法以減少溢奶情形。

1.少量多餐
首先是別讓寶寶吃得過飽、過脹,餵寶寶喝奶時應先預估份量。即使親餵母乳也應可大致預估孩子吃的量,盡可能比之前份量再減少一些,採取少量多餐的方式以免吃得太脹,導致逆流而溢奶。

2.排氣
對於容易溢奶的寶寶,當父母幫他拍背排完氣後,在剛吃完奶的20分鐘內,先將他束直讓他靠在大人的肩膀上,讓胃部比較好消化。待20分鐘後再將寶寶放在床上躺平,並將他的身體斜放約30度,比較不容易溢奶。

3.餵完奶後,不要大力搖晃寶寶
很多父母在餵寶寶喝完奶、拍完嗝後,開始將他抱在懷裡搖晃哄他睡,梁主任提醒,搖晃的動作不要太大、別搖晃太厲害,否則容易讓寶寶不舒服而溢奶。

4.選對奶嘴
若父母以奶瓶餵寶寶喝奶,他在喝奶的同時也會吸入些微氣體,容易造成腹部脹氣而引發溢奶。因此,父母在幫寶寶挑選奶嘴要注意奶嘴洞口的大小,不要太大或太小,梁翔主任表示:「最簡單的測量方式即是將奶瓶倒立,假如牛奶是一秒一滴的滴下來,表示奶嘴的大小適中。」如果牛奶滴得很快,表示奶嘴太大,會讓寶寶來不及吸食、吞嚥,產生溢奶;若久久才滴下一滴,不僅會讓寶寶沒吸到牛奶,反而吸入空氣並增加溢奶與脹氣的機率。

5.親餵母乳
儘管如此,還是很難百分之百保證嬰兒用奶瓶喝奶時不會吸入空氣,所以吃完奶後要拍背排氣,降低溢奶機會。然而,梁主任指出:「最好的方式是親餵母乳。當母親在親餵時,乳房跟嬰兒嘴巴的密合度最好,吸吮的力道不僅強、也比較不容易吸進空氣。」再者,母奶好吸收,也助於寶寶的腸子蠕動。

寶寶溢奶,讓他側躺
寶寶出現溢奶的情形很常見,若只是溢奶,當奶流出來時將它擦乾即可。

假如寶寶的嘴巴充滿牛奶,此時的重點即是別讓牛奶嗆到寶寶。因此,梁翔主任表示:「首先將寶寶的身體側一邊,讓牛奶從嘴角流出來,再用毛巾擦拭乾淨。」他也特別提醒父母,不要用手指包著口水巾,伸進寶寶的嘴巴去將牛奶挖出來,一旦寶寶掙扎扭動時,容易造成寶寶的口腔受傷,或寶寶因為緊張反而造成嗆奶危險。

什麼是吐奶?

要找出吐奶原因
吐奶,通常是用全身的力量將奶吐出來,假如是噴奶的方式,梁翔主任指出:「可能是身體出現狀況。」他解釋,其實吐奶是種保護機轉,假如吃到不潔或刺激性食物,可藉由吐奶將髒東西排出。然而,吐奶並不可怕,比較令人擔心的是造成吐奶的背後疾病,因此,梁主任表示:「一定要找出造成吐奶的原因。」 不過如果是久久才吐一次奶,可先行觀察;若是持續吐奶、且吐得很用力,父母要留意。另外,梁翔主任指出:「一般溢奶時,會出現一點點小奶塊,酸酸稀稀的;然而吐奶時,如果嘔吐物呈現黃色或綠色,代表裡面有膽汁,狀況比較嚴重,可能是腸子堵塞造成。」

觀察是否有其它合併症狀
倘若除了嘔吐以外,還合併其它症狀,像活動力不佳、發燒、食慾不佳等,要就醫做進一步的檢查。原則上,可以從吐奶的情況來判斷他的疾病,梁主任分析,假如吐得很厲害,也代表著問題比較嚴重,可能是腸堵塞等腸胃道問題。

揪出吐奶5原因

1.先天性幽門狹窄
對於造成吐奶的原因,常見是胃食道逆流或先天性幽門狹窄導致。梁翔主任指出:「患有先天性幽門狹窄的寶寶,經常吃完奶就馬上吐奶,而且是呈現噴射狀。」不過,通常嘔吐物裡沒有膽汁,因為分泌膽汁的十二指腸在幽門的下面,所以嘔吐物不會呈現黃色或綠色。

恐導致寶寶發育不良
針對先天性幽門狹窄的問題,梁翔主任提醒,如果持續不處理恐會造成寶寶吃進去的食物不斷吐出來,導致寶寶發育不良並引發嚴重的脫水。因此,通常在超音波確診後,進行手術治療。

2.先天性腸堵塞
先天性腸堵塞也會導致吐奶,不過此情況較為複雜,先天性腸堵塞的原因可能是腸子轉位、腸道閉鎖不全、腸道狹窄等造成,需要開刀治療。

3.全身性疾病
吐奶可能是全身性疾病所表現的其中一個症狀,像敗血症、先天性代謝異常等,另外,牛奶吃太多也會造成吐奶。

4.腸胃道對蛋白牛奶過敏
另外,有過敏體質問題的寶寶愈來愈多,若寶寶的腸胃道對蛋白牛奶過敏,也會造成吐奶。

5.急性腸胃炎
除此,新生兒也會罹患急性腸胃炎。若媽媽在沖泡牛奶或照顧嬰兒時,沒有注意到衛生習慣,也會間接造成寶寶吃進不潔的食物而引起急性腸胃炎,出現吐奶、拉肚子等症狀。

嗆奶怎麼辦?無論是溢奶或吐奶而引起寶寶有嗆奶狀況,梁主任建議:「此時趕緊幫寶寶拍背,讓嗆進去的牛奶鬆開,讓他自己咳出來。」如果嗆奶不但沒有改善,寶寶還出現嘴唇發黑、呼吸困難等現象,要趕快帶他就醫。

別忽略寶寶的異狀

原則上,只要採取正確的餵奶方式,並搭配寶寶的狀況來增減餵奶次數,相信寶寶的溢奶或吐奶能有效得到改善。然而,如果在經過一段時間的觀察後,寶寶的吐奶或溢奶情況仍沒有改善,很可能是他的求救訊號,建議帶他就醫,讓醫師進行診斷與治療。


梁翔
學歷:中國醫藥學院醫學系
經歷:中華民國小兒專科醫師臺北榮民總醫院小兒部住院醫師臺北榮民總醫院新生兒科總醫師振興復健醫學中心小兒科主治醫師現任:亞東紀念醫院新生兒科主任採訪撰文/魏婕綝
諮詢/亞東紀念醫院新生兒科主任梁翔
模特兒/斯文爸比Leo、溫柔媽咪Erica、可愛妹妹佳佳
攝影/潘朵拉專業兒童攝影

*更多內容請參考:【媽咪寶貝】2012年11月號

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