最後更新日期: 2023-02-14

產檢項目

產檢是孕期中無法避免的事,而羊膜穿刺術是許多媽咪認為高風險的檢查,其實不然,一般只抽取20cc的羊水,並不會影響胎兒,且流產機率極低,卻可以精準發現染色體異常。


產檢可選擇的自費項目

於110年7月起,政府提供的產前檢查從10次提升至14次,並新增妊娠糖尿病篩檢、貧血檢驗與兩次一般超音波檢查。此外仍有許多自費的產前檢查不容錯失,以下為媽咪詳細介紹各項自費產前檢查內容、時機與費用說明,現在就帶你一起來了解!

一、懷孕初期自費產檢項目

(一)脊髓性隨性肌肉萎縮症(SMA)

✦檢查週數:懷孕初期或備孕期
✦檢查費用:約2000元
✦檢查方式:抽血檢查

✦檢查說明
脊髓性隨性肌肉萎縮症屬於隱性基因型的罕見疾病,病徵類似漸凍人,會逐漸失去平衡,最終惡化無法自主呼吸而死亡,孕媽咪可在備孕期就先做檢查,若已懷孕,也盡快在懷孕前期檢查,以免胎兒健康產生危害。

 (二)X染色體脆析症

✦檢查週數:懷孕初期或備孕期
✦檢查費用:約4000元
✦檢查方式:抽血檢查

✦檢查說明
X染色體脆析症是一種遺傳性智能發展疾病,病變位於X染色體,其發生機率僅次於唐氏症,其病徵除了智能障礙,同時可能合併情緒障礙與語言遲緩等。其中,男性較女性更容易發生此疾病,故建議孕媽咪可在備孕期或環運前期先進行檢查。

(三)葉酸代謝MTHFR基因檢測

✦檢查週數:懷孕初期或備孕期
✦檢查費用:約1000元
✦檢查方式:抽血檢查

✦檢查說明
有些孕媽咪因部分基缺損,導致無法正常吸收葉酸,若缺乏葉酸,將提高胎兒神經管缺損風險,為了避免胎兒神經管發育出現問題,孕媽咪可在備孕期或懷孕前期進行葉酸代謝MTHFR基因檢測。

 (四)TORCH篩檢

✦檢查週數:懷孕初期
✦檢查費用:約3000元
✦檢查方式:抽血檢查

✦檢查說明
T是弓漿蟲、O指其他(如:水痘、梅毒、HIV等)、R是德國麻疹、C是巨細胞病毒、H為單純皰疹病毒,以上病原體在產前可能侵入孕媽體內,將可能引起早產、流產、死胎、畸形等。

(五)非侵入性胎兒染色體基因檢測(NIPT、NIPS或NIFTY)

✦檢查週數:約10週
✦檢查費用:約15000 – 38000元
✦檢查方式:抽血檢查

✦檢查說明
可檢測染色體異常及微小片段缺失的疾病,如:唐氏症、愛德華氏症、巴陶氏症等疾病,NIPT檢查指屬於篩檢,只能得知罹病風險高低,仍需透過羊膜穿刺術來確定診斷。

(六)絨毛取樣穿刺術

✦檢查週數:約10-13週
✦檢查費用:約12000元
✦檢查方式:抽取胎盤絨毛

✦檢查說明
經由超音波引導,由子宮頸或腹部穿入胎盤組織,抽取絨毛,由於此檢驗可以抽取較多的DNA,因此若要檢驗甲型海洋性貧血,絨毛取樣穿刺術的效果會比羊膜穿刺術來的好。

(七)第一孕期唐氏症篩檢

✦檢查週數:約11-13週
✦檢查費用:約2500元
✦檢查方式:抽血與超音波檢查

✦檢查說明
又稱為「胎兒頸部透明帶篩檢」,經由孕婦的血液評估胎兒罹患唐氏症的機率。

唐氏症檢驗

(八)子癲前症篩檢

檢查週數:約11-13週
✦檢查費用:約2500-3400元
✦檢查方式:量血壓、抽血與超音波檢查

✦檢查說明
子癲前症患者的胎盤生長因子濃度較低,導致子宮動脈血管擴張不佳,因此引發子癲前症,隨著懷孕週期增加,將嚴重影響胎兒。

二、懷孕中期自費產檢項目(13~28週)

(一)第二孕期唐氏症篩檢

✦檢查週數:約15-20週
✦檢查費用:約2500元
✦檢查方式:抽血檢查

✦檢查說明
根據血液中的4個指標,包含甲型胎兒蛋白(AFP)、人類絨毛性腺激素(HCG)、非結合型雌三醇(uE3)和抑制素A(Inhibin A),配合孕婦的年齡、週數、體重,計算出胎兒罹患唐氏症的機率。

 (二)羊膜穿刺術

✦檢查週數:約16-20週
✦檢查費用:約8000-9000元(34歲以上或高風險孕婦政府補助5000元)
✦檢查方式:抽取羊水檢驗

✦檢查說明
羊膜穿刺的目的為早期診斷出胎兒是否有遺傳性疾病,將一根細長針穿過孕婦的肚皮、子宮壁,後進入羊水腔內,抽取所需羊水,其內含有少許的胎兒剝落的表皮細胞,再將胎兒的細胞進行細胞培養,檢查寶寶的染色體、基因有無異常,屬於侵入性檢測。

 (三)羊水基因晶片

✦檢查週數:約16-20週
✦檢查費用:約18000-27000元
✦檢查方式:羊膜穿刺多抽吸10cc的羊水進行檢驗

✦檢查說明
羊膜穿刺的羊水檢查只到染色體的層級,而羊水晶片的檢查更進一步地提升到基因的層級,配合傳統羊水檢測可多檢測超過一百多種臨床染色體異常疾病。

(四)高層次超音波

✦檢查週數:約20-24週
✦檢查費用:約2000-4000元
✦檢查方式:高層次超音波

✦檢查說明
屬於level 2超音波檢查,對胎兒全身器官進行有系統的器官篩檢,能偵測胎兒是否有先天性異常,如:先天性心臟病等。

 (五)妊娠糖尿病篩檢

✦檢查週數:約24-28週
✦檢查費用:約500元
✦檢查方式:抽血檢查(空腹8小時)

✦檢查說明
孕期高血糖,可能導致胎兒過大,嚴重可能胎死腹中,抑或新生兒罹患糖尿病等現象, 因此建議孕媽咪一定要做妊娠糖尿病篩檢,早期發現,早期治療。

妊娠糖尿

(六)早產風險篩檢

✦檢查週數:約22週以後
✦檢查費用:約800元
✦檢查方式:超音波

✦檢查說明
早產風險篩檢是用超音波檢查子宮頸長度來判斷早產的風險,若孕期下腹反覆悶痛、有出血症狀的媽咪也應該進行早產風險的評估。

 

(七)胎兒生理監測

✦檢查週數:約28週以後
✦檢查費用:視各院所價格
✦檢查方式:胎兒心跳及子宮收縮監測器

✦檢查說明
通常約懷孕36週可以進行胎兒生理監測,若媽咪出現急性子宮收縮、出血或腹痛,就必須在28週以後自費做胎兒生理監測。可監測胎兒心跳、子宮收縮等現象。

三、懷孕後期自費產檢項目(29~40週)

(一)乙型鏈球菌篩檢

✦檢查週數:約35-37週
✦檢查費用:每例補助500元
✦檢查方式:陰道口及肛門口採取檢體

✦檢查說明
感染乙型鏈球菌,可能在生產過程中,導致新生兒感染,可能感染腦部及肺臟,嚴重將造成全身性敗血症,感染的新生兒致死率達25%。

(二)披衣菌篩檢

✦檢查週數:約35-37週
✦檢查費用:約700元
✦檢查方式:抽血檢查或採取陰道分泌物

✦檢查說明
WHO全球性病排名第一名就是披衣菌,若新生兒感染,會造成新生兒結膜炎,易導致新生兒失明,或是肺炎,嚴重可能致死。

自然產可能的自費項目

胎位是在整個孕期中難以用人力控制的問題之一。倘若在懷孕後期的產檢發現有胎位不正的問題,多數的胎兒會在生產前自然轉正,請媽咪們不用過於心急。「Life finds a way.」生命會自己找到出路。有時我們要相信媽咪跟胎兒會找到最適合他們的生產方式。不過,一旦發現任何問題或異常情況,務必諮詢專業醫師,請醫師衡量如何處置。

✦減痛分娩

許多準媽咪希望以自然產的方式迎接新生命,卻又擔心自己無法承受一陣陣椎心刺骨的疼痛,這時候,減痛分娩無疑是媽咪們的最好選擇。選擇減痛分娩的優點在於──安全性高、無須禁食、減痛效果佳、肌肉放鬆讓產程進展更順利等,雖然部分產婦術後可能有暫時性頭痛、背痛、傷口痛等不適,但整體來說,可以創造一個較愉快的生產經驗。

 

注意!下列狀況不適合減痛分娩!!

雖然大家都知道使用減痛分娩的優點,但也要順道提醒大家,若產婦有下列身體狀況,會因為健康安全考量無法施行減痛分娩:

(1)凝血功能異常:若有血小板數值過低、凝血功能異常等問題時,不建議施打減痛分娩,因為如果血液不斷滲出在脊髓腔或脊髓腔外形成血腫,後續將承受更高的傷害與後遺症風險。

(2)下針處感染或皮膚疾病:如果腰背部下針處有感染或皮膚疾病,則擔心不慎刺穿硬腦膜會使病菌進入腦脊髓腔、併發腦膜炎。

(3)曾因意外傷及脊椎:脊椎曾受傷骨折、脊椎先天畸形等,將會增加施打減痛分娩的困難度。

(4)過於肥胖的女性:體型過於肥胖的女性不易找到確切的脊椎位置,甚至針的長度無法到達脊椎內正確的位置,施打減痛分娩的難度也比一般人高。

(5)其他:另外如產婦血壓過低不穩定、對局部麻醉藥物過敏等,也都不適合採取減痛分娩。

 

✦樂得兒產房(LDR)

以前的媽媽們多半會在待產室中等候產程進展,直到真正要分娩前才會被推入產房,產後再進入恢復室觀察一段時間,之後住到產後病房休養。現在的媽媽有了更人性化的選擇──樂得兒產房,標榜從「待產(Labor)、生產(Delivery)、恢復(Recovery)」都在同一間房內進行,房間擺設佈置就像一般居家的客廳或臥室,會使用到的醫療器材只需從旁推入房間就可以使用,而家人也能在旁陪同並給予支持,希望提供產婦一個更舒適空間以及更人性化的生產經驗。樂得兒產房這麼好的設施一定讓不少孕媽咪聽了很心動,但樂得兒產房本身的建置成本不低,所以可能需要酌收些許費用,而且不一定每間醫療院所都有設置,或是因為房間數量有限必須採取預約制,建議感興趣的媽媽應該提早確認。

 

✦其他
在生產的過程中若寶寶卡在媽咪的產道動彈不得,這個時候就會需要真空吸引器幫忙寶寶順利出生。有的醫療院所使用的是可重複消毒的真空吸引器,亦有些是使用拋棄式的真空吸引器,拋棄式需自行負擔費用。

 

剖腹產可能的自費項目

不少孕媽咪談到自己自願選擇剖腹產的原因,往往是因為懼怕陣痛的緣故,其實,剖腹產術後仍會經歷一段傷口疼痛等待復原的日子,這也難怪有的人會說「自然產先痛,剖腹產後痛」。健保給付的剖腹產適應症又可分不預期性與預期性兩類:

 

不預期性剖腹產

產程遲滯、胎兒窘迫、胎盤早期剝離、絨毛膜羊膜炎、臍帶脫垂、妊娠毒血症控制不良等。

預期性剖腹產

前胎剖腹產、胎位不正、前置胎盤、多胞胎、胎兒體重過輕或過重、胎頭骨盆不對稱、肌瘤/卵巢瘤阻擋產道、子宮底接受過手術、生殖道菜花或疱疹感染、媽咪或寶寶有特殊疾病不適合自然產等。

其實,即便第一胎剖腹產,第二胎仍有機會選擇自然產,除非此胎有需剖腹產的適應症、前胎剖腹產的原因仍存在(如骨盆狹小、骨盆畸形等)、前次剖腹產的子宮傷口為倒T型或延伸至子宮底,因為顧及產婦子宮破裂的危險性增加所以不建議自然產,其他媽咪仍可選擇以自己喜歡的方式迎接寶寶的到來。

無適應症之剖腹產

除了因為怕痛而選擇剖腹產,有些觀念傳統的家長也會希望可以「看時辰」生產,諸如此類無特殊疾病而自願選擇剖腹產者,就稱為「無適應症之剖腹產」,需自行負擔手術費用。彭福祥醫師也順道提醒大家,中國人常有「選個好時辰,寶寶富貴一生」的觀念,但若選定的時間在半夜,屆時如有突發問題卻可能面臨醫護人員人手不足的狀況,所以有的醫院已明令禁止產婦指定特殊時段生產,為了自己和寶寶的健康安全著想,也建議選在上班時間剖腹生產比較恰當。

✦防沾黏貼片

剖腹產後會在媽咪的下腹部留下一道約12~15公分的傷口,而傷口癒合的過程中,可能因為組織增生不正常纖維化,造成原本應該各自分開的臟器(鄰近臟器如膀胱、輸卵管、腸子等)或腹壁(腹膜、網膜)相互黏連,不僅會造成疼痛,嚴重時甚至會影響器官功能。

沾黏與個人體質密切相關,若沾黏未影響解尿、排便等器官功能正常運作,一般不需要特別處理(開刀會增加再次沾黏的風險),若媽咪想預防這個問題發生,防沾黏貼片也是一個選項,其原理是在剖腹產造成的子宮傷口上覆蓋一塊膜片,可阻絕傷口與其他器官直接接觸,數十天後會被人體吸收而不需取出。

✦術後止痛

剖腹產後的傷口疼痛讓許多媽咪苦不堪言,有的人選擇咬牙繼續忍耐,其實,術後止痛處理疼痛還有其他好方法,在此提出較常見的兩種讓媽媽們參考:

(1)以靜脈注射給藥最為常見,許多外科手術後也常使用此一方式,目前常合併自控式幫浦給藥,病人依需要自行按鈕增減使用,對傷口止痛效果很不錯。但缺點是對於產後子宮收縮痛效果較差。

(2)即為無痛分娩所採用的「硬腦膜外阻斷術」,會在脊椎的硬腦膜外側埋入一根連結著幫浦的細軟管,疼痛時可自行按鈕控制增添藥物,藉此達到麻痺痛覺神經的效用。

 

其他生產可能的花費

不少孕媽咪談到自己自願選擇剖腹產的原因,往往是因為懼怕陣痛的緣故,其實,剖腹產術後仍會經歷一段傷口疼痛等待復原的日子,這也難怪有的人會說「自然產先痛,剖腹產後痛」。健保給付的剖腹產適應症又可分不預期性與預期性兩類:

 

✦購買待產包

產後會視狀況住院3~6天不等,待產包是指入院後這幾天內會使用到的日常用品,有的媽媽會自行備妥,或者亦可在產檢時問問護理人員哪些東西醫院有提供,自己再針對需求補充即可。但也有的媽媽怕麻煩,或是寶寶匆匆提早報到,有些醫院也有準備的待產包,也可以直接購買。

 

✦生產後順道結紮

如果日後沒有繼續生育的打算,可以選擇在生產時順道進行結紮,但因為結紮手術必須麻醉的緣故,所以自然產與剖腹產的支付的結紮費用有些不同,自然產必須再額外支付麻醉的費用。

 

✦病房差額

一般的健保給付的病房通常是3~5人一間,每間醫院健保房容納的人數略有不同,若產後身體不適希望靜養,有的人會選擇補差額住單人房或雙人房,可以衡量自身需求與經濟狀況做選擇

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